第(1/3)页 方子业与李永军的手在消毒液下交错搓动,水流裹挟着淡蓝色泡沫顺着腕骨滑落。 两人背身快速撞开气密门,洗手服在气流中猎猎作响。李永军修长的脖颈微微前倾,金丝眼镜下的目光如手术刀般锐利: “两位林教授,这边具体怎么回事?” 此刻在手术室里主操的外科教授是肝胆外科的林桥山教授与阜外的林国强教授! 无影灯下,肝胆外科林桥山的手随着DSA轻颤:“三分钟前,患者再次突发室颤!~” “快速予以电复律,全身多处血管纤颤,大量的血栓自动脉入到实质性脏器器官中,目前根据DSA显影示双肾、肝脏、肠管等多发栓塞。” “脾动脉栓塞!~” “双下肢动脉栓塞,双上肢动脉栓塞!~” “血液回流受阻!~” 阜外医院林国强教授的手指在DSA屏幕上快速缩放,三维血管影像如干涸的河网:“颅内屏障完好,ECMO流量跌破临界值。” 他转身看向方子业二人时,铅衣在腰间撞出金属闷响,“方教授,非常麻烦!” 方子业听到一半时,就立刻转战到了DSA显示屏前,观察着内里的血流信号,瞬间眉头紧皱起来。 “颅内血管与心脏血流情况怎么样?” “提前上了滤网,颅内血管未见明显异常,心脏血运通畅,但ECMO血流量骤降!~”林国强非常专业地予以回复道。 方子业此刻想到了一句话,躲得过初一躲不过十五。 提前护住了心脉与颅内,但不能封堵所有的血管,也不能对所有的血管都提前上滤网予以保护栓设计。 方子业的目光在DSA影像间高速切换,视网膜上残留着血管断流的暗影。 屏幕暗下后第三秒,方子业当机立断道:“聂明贤,李教授,你们两个立刻负责双上肢的动静脉血流截断术,予以四肢微型循环仪重建血供,局部予以血液肝素化处理。” “吴轩奇,你立刻与杜东临教授对双下肢血流进行阻断!~” “肝素浓度上调至200IU/kg!” “重建ECMO动静脉循环,保证心脏与颅内血管供血。” “林教授,我们一起配合予以器官脏器内血栓取出术。” “陈广白!~”方子业语速太快,根本控制不了此刻对陈广白的称谓,叫完才略停顿。 虽然反应了过来叫陈医生会更好一些,但方子业也没有纠结的时间:“现在陈院长的情况非常危急,若处理不当,非常容易继发多器官功能衰竭。” “我们可能要启用并未经过动物试验验证的器官微型循环仪。” “但这有风险,而且风险非常大!~” 陈广白与林桥山二人正对陈宋进行着中医学的检查,特别是陈广白,此刻的情绪略为兴奋。 根据现代医学的原理,目前的双上肢动脉已经栓塞,按照常理而言,那么双上肢就没有了动脉搏动,但他却摸到了细微的“脉象”搏动。 这就证明,中医的经脉理论,可能一部分是来自于动脉的搏动,还有一部分搏动,则与动脉的搏动没有干涉关系。 这可能是中医经脉理论的一种重大发现。 当然,陈广白此刻摸到的脉象也不好,即便是用针灸护住陈宋的气机,也无法逆转最后的结果。 必死的死脉,只能听天由命!~ “上!~” “方教授,你自行酌情处理!~一切抢救听你的安排。” “王奇山教授,邓槐教授,暂停一切脉象记录与针灸、中药鼻饲、暂停方剂推衍与使用!~”陈广白只是迟疑了接近三秒钟,就果断地做了决定。 “兰天罗,打揭翰的电话,打宋立波主任电话,让他们赶紧将备用间的微型循环仪3-6号转运至手术间。” “ECMO血运通道分化,马上开始手术……”方子业并未再作细节性的安排。 聂明贤是微型循环仪理论的创始人之一,他与李永军二人对微型循环仪的循环截断术的理解颇为深刻,只是李永军的操作可能没有聂明贤这么流畅。 同样的,吴轩奇与手外科的杜东临教授二人,对于四肢微型循环仪的循环截断术也是操作极为熟练。 方子业吩咐完后,四人就各自开始取四肢微型循环仪适合截断的股动脉鞘与臂丛处开始操作,各自开始四肢血运截断与肢体保存术。 与此同时,方子业,林桥山、林国强几人则在方子业穿戴好无菌手术套装后,开始聚合一处。 林国强问:“肝脏、肾脏的栓塞最为严重,处理起来极为麻烦!~是否要优先处理?” “我认为,脾脏可以不保。” “但此刻患者的情况非常糟糕,估计很快就会有水电解质平衡紊乱,如果此刻同时进行肝脏和肾脏的取栓保脏术,患者估计撑不到那种时候。” “我的意思是,即便是有ECMO的介入,患者也可能因水电解质平衡紊乱致心室速致死。” 陈宋目前已经不算是正常人所处的状态。 如果只是单纯的肝脏或者肾脏栓塞,那么通过ECMO的监护与辅助,还有大量的时间。 人体需要代谢,肝脏与肾脏就是人体体内最大的代谢工厂,几乎所有的代谢废物都需要通过这两个器官代谢出去。 方子业快速回道:“林教授,这间手术室里的ECMO与透析仪是相连接的,透析参数可以随时调定,可以短期替代肝脏与肾脏的代谢功能!~” “脾脏的栓塞我们暂且先不管,四肢的栓塞我们也可以延后处理,但肝脏与肾脏的栓塞,我们优先处理。” “您与林桥山教授二人一起予以肝脏局部溶栓治疗!我会提前对肝脏的血运进行局部重建!” “双肾内的血栓由我来单独处理。” “肠系膜动脉的多发栓塞与脾动脉的多发栓塞,容后再予处理!”方子业快速回应。 “可是?”林国强还想说自己的顾虑。 方子业轻飘飘的一句话,在作为专业血管外科医生的他的耳里,却有太多的疑难点需要处理。 “不必可是,林教授!~” “我相信您是专业的!”方子业在此刻依旧对林国强教授予以了一记马屁。 事急从权,现在的情况不容详细地去解释局部的原理。 时间不允许! 第(1/3)页